Osteoartrita genunchiului: simptome și tratament, prevenirea osteoartritei genunchiului

Gonartroza sau artroza genunchiului este o patologie degenerativă-distrofică gravă a articulației genunchiului, care duce la distrugerea structurii țesutului cartilajului articulațiilor, care la rândul său duce la deformarea și pierderea funcțiilor acestora. Patologia duce adesea la dizabilități la om.

Gonartroza deformantă a genunchiului ocupă un loc de frunte în toate artrozele. Dacă inițial este afectată doar o mică parte a articulației, atunci cu un tratament inadecvat, atunci când boala atinge un stadiu tardiv de dezvoltare, totul este implicat în procesul patologic.

Boala este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, dar la sportivi poate apărea la o vârstă fragedă (după leziuni articulare severe).

Femeile sunt cele mai predispuse la deformări articulare, dar este frecventă la bărbați și chiar la copii mici. Pentru a nu agrava situația, trebuie să puteți recunoaște primele semne ale acestei boli.

soiuri

Clasificarea osteoartritei genunchiului depinde de etiologia și localizarea acestuia. Fiecare dintre soiuri are propriile sale caracteristici de dezvoltare, pe care medicul le ia întotdeauna în considerare la prescrierea tratamentului. Dar, prin natura lor, sunt practic la fel.

Astfel, în funcție de etiologia bolii, tipurile de osteoartrita acută a genunchiului sunt următoarele:

• Gonartroza primară.Această boală se dezvoltă fără nicio condiție prealabilă. Grupul de risc include persoanele în vârstă, femeile și pacienții obezi. Gonartroza articulației genunchiului de tip primar se poate dezvolta de-a lungul anilor fără a se manifesta în vreun fel. Dar cu cât este descoperit mai devreme, cu atât prognosticul pentru tratamentul său va fi mai favorabil.
• Gonartroza secundarăa genunchiului apare din cauza unor traume, dar poate fi și rezultatul diferitelor patologii infecțioase. Dacă articulațiile deteriorate sunt vindecate în timp util, pacientul are toate șansele să evite această boală.

Există tipuri de osteoartrita după localizare:

• Gonartroza dreaptă, care se dezvoltă în țesutul articular al genunchiului drept. Apare adesea la sportivi, precum și la persoanele a căror muncă necesită efort fizic frecvent.
• Gonartroza pe partea stângăimplică genunchiul stâng în procesul patologic. Apare la persoanele care fac mișcare pentru muncă, precum și la pacienții cărora li s-a diagnosticat obezitate.
• Osteoartrita bilateralăare un efect distructiv asupra țesutului articular al genunchilor din ambele picioare. Acest tip de boală este considerat a fi cel mai sever atât din punct de vedere al simptomelor, cât și din punct de vedere terapeutic. În majoritatea cazurilor, acest tip de gonartroză a articulației genunchiului se dezvoltă la persoanele cu vârsta, adică este idiopatică.

Anatomie și modificări patologice

Articulația genunchiului este formată din suprafețele articulare ale tibiei și femurului. În partea sa frontală există o rotulă care, în timpul mișcării, alunecă ușor de-a lungul adânciturii dintre condilii articulației femurale.

Femurul și tibia, împreună cu genunchiul, sunt acoperite cu cartilaj elastic de lut care are o grosime de 5 până la 6 mm. Ajută la reducerea frecării atunci când o persoană este activă fizic și are o funcție de absorbție a șocurilor în caz de cădere.

Modificări patologice la nivelul articulațiilor: tulburări de fază

În prima etapă a dezvoltării osteoartritei articulației genunchiului, circulația sângelui suferă. Micile vase intraosoase care furnizează sânge articulației hialine sunt perturbate, ceea ce duce la o deshidratare treptată a suprafeței sale. Devine mai puțin elastic și se formează fisuri pe suprafața sa.

Ca rezultat, în loc să alunece ușor, aceste cartilaje se ating. Inflamația începe să se dezvolte treptat, iar cartilajul bolnav, care se schimbă ușor, interferează unul cu celălalt pentru a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Datorită formării unui număr mare de microfisuri în zona țesuturilor care alcătuiesc cartilajul, acestea își pierd treptat proprietățile de amortizare.

În a doua fază a progresiei osteoartritei genunchiului, apar modificări compensatorii în zona osoasă. Sub influența sarcinilor crescute, platforma articulară începe treptat să se aplatizeze, ceea ce duce la compactarea zonei subcondrale (zona osului care se află sub cartilaj).

Suprafețele articulare de-a lungul marginilor încep să crească în procese osoase care arată ca niște spini ascuțiți pe o radiografie.

Dacă fluidul de lubrifiere se îngroașă în articulații, își pierde cea mai mare parte a funcției. Acest lucru duce la degenerarea accelerată a cartilajului. Din acest motiv, arată ca un fir subțire pe raze X sau devine complet invizibil.

Dacă s-a observat ceva de genul acesta, înseamnă că boala se mișcă lin (sau rapid - totul depinde de situație) la a treia fază de dezvoltare.

În a treia etapă a gonartrozei articulației genunchiului, există o deformare vizibilă a oaselor. Se pare că sunt strânși unul în celălalt, ceea ce duce la o scădere a mobilității articulațiilor. Țesutul cartilajului se usucă aproape complet.

Cauze și factori predispozanți

Cauzele osteoartritei articulației genunchiului nu sunt izolate - medicul determină adesea câțiva factori care au condus la dezvoltarea bolii.

Cele mai frecvente și comune motive sunt: ​​

• leziuni articulare anterioare (severitate moderată sau mare);
• picioare rupte, în special cu leziuni intraarticulare;
• încălcarea integrității structurii meniscului;
• lacrimi sau lacrimi complete în ligamente;
• stres excesiv asupra articulațiilor genunchiului.

Osteoartrita acută a articulației genunchiului este direct legată de vârsta unei persoane. S-a constatat că persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt cele mai sensibile la acest lucru, deoarece în acest timp flexibilitatea cartilajului scade, iar fluidul lubrifiant al articulațiilor „se usucă” treptat.

Pentru a întârzia acest moment, exercițiile fizice sunt recomandate pacienților, dar activitatea fizică ar trebui să fie moderată și să nu cauzeze disconfort general.

Obezitatea este, de asemenea, unul dintre factorii care predispun la dezvoltarea osteoartritei genunchiului. Faptul este că greutatea corporală excesivă pune stres suplimentar asupra oaselor și articulațiilor, ceea ce poate afecta doar sănătatea lor.

În acest caz, faptul că piciorul are mai multă greutate joacă un rol important. De exemplu, dacă „sprijinul” tău este piciorul stâng, există șanse mari să dezvolți gonartroză stângă.

În cazul obezității, presiunea constantă asupra articulațiilor duce la microtraumatisme și la ruperea vaselor de sânge mici. Menisci sau ligamente rupte, care sunt considerate o formă gravă de manifestare a leziunilor articulare, sunt de asemenea posibile.

Această boală este extrem de dificilă pentru pacienții cu simptome pronunțate ale varicelor. În acest caz, pacientului i se va arăta o consultație cu flebolog.

Persoanele care:

prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta această patologie

• au suferit anterior de diferite tipuri de artrită;
• au o moștenire nefavorabilă;
• au probleme cu aparatul cu bandă;
• suferă de tulburări metabolice;
• au suferit un traumatism cerebral traumatic;
• au fost răniți într-un accident;
• a avut leziuni ale coloanei vertebrale.

Mulți dintre acești factori sunt adesea strâns legați. Determinarea exactă a cauzei va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și la prescrierea tratamentului corect și eficient pentru osteoartrita articulației genunchiului.

Manifestări clinice

Simptomele osteoartritei genunchiului nu se manifestă imediat - apar treptat în funcție de stadiul bolii. Din acest motiv, tabloul clinic trebuie vizualizat treptat.

Prima etapă

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, pacienții se plâng de ușoare dureri în zona genunchiului, care crește odată cu efortul fizic. Devin deosebit de intense atunci când coboară și urcă scările.

Pe lângă durere, pacientul simte o anumită rigiditate a mișcărilor, o „îngustare” în zona articulației. Poate fi simțit în golul genunchiului și trece atunci când mușchii genunchiului sunt relaxați.

O altă trăsătură caracteristică este așa-numitul „sindrom al durerii inițiale”. Se dezvoltă în primii pași ai pacientului. Când genunchii se obișnuiesc cu încărcătura, această anomalie dispare fără urmă.

A doua etapă

În acest moment, simptomele osteoartritei articulației genunchiului devin mai intense și mai vizibile. Durerea crește și provoacă dificultăți și disconfort semnificativ la mers. Sindromul durerii dispare după o lungă pauză, dar redevine remarcabil cu efort intens.

Inflamația articulației duce la umflarea genunchiului, care este, de asemenea, vizibilă cu ochiul liber. Există o criză puternică, inconfortabilă la mers. Mișcările devin mai grele și mai restrânse.

Nivelul trei

Durerea devine foarte severă și pacientul nu poate face fără medicamente pentru durere. Este dificil pentru o persoană să îndoaie genunchiul, simte rigiditatea mișcărilor articulațiilor. Se deformează și crește în dimensiune. În cazurile severe, pacientul nu se poate mișca fără sprijin suplimentar.

Toate aceste semne ale osteoartritei genunchiului nu trebuie ignorate de pacient. Boala poate pune o persoană într-un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, poate deveni invalidă.

Care medic tratează osteoartrita genunchiului la genunchi?

Trebuie consultat un traumatolog ortoped pentru diagnosticul și tratamentul osteoartritei genunchiului. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui chirurg.

Măsuri de diagnostic

Pentru a determina cauza bolii, o abordare integrată a examinării pacientului este extrem de importantă.

Schema de diagnostic constă în mai multe faze:

1. Examinare vizuală a chirurgului ortopedic și anamneză. Medicii stabilesc dacă pacientul prezintă simptome de osteoartrită acută a articulației genunchiului, palpează zona afectată a piciorului, măsoară osul și ia o măsurare a unghiului - un test care poate evalua gama de mișcare a articulației la diferite unghiuri.
2. Test de sânge clinic pentru evaluarea VSH.
3. biochimia sângelui.
4. Examinarea urinei și a sângelui pentru conținutul de fibrinogen, uree și alte substanțe.
5. Radiografia este una dintre cele mai frecvente metode de examinare a osteoartritei. Cu toate acestea, în etapele inițiale, instantaneul nu prezintă modificări - acestea pot fi observate numai în etapele ulterioare ale dezvoltării. Radiografia arată o îngustare a spațiului articular, modificări sclerotice în zona cartilajului, leziuni ale țesutului osos și depozite de sare.
6. Ecografia este cea mai informativă metodă de diagnostic. Cu toate acestea, rezultatele examenului deplin pot fi obținute dacă ultrasunetele sunt efectuate împreună cu radiografia.
Cu RMN
7. , puteți examina cu atenție toate straturile articulației, cartilajului și țesutului osos și puteți determina primele modificări distrofice în stadiile incipiente ale osteoartritei. Cu toate acestea, RMN are un dezavantaj major: procedura este destul de costisitoare. Cu toate acestea, precizia ridicată contribuie la un diagnostic precis de 99, 9%.

Tratament

Tratamentul osteoartritei acute a genunchiului, ca și diagnosticul, necesită o abordare integrată. În primul rând, însă, este necesară terapia medicamentoasă, deoarece articulația bolnavă se poate inflama oricând.

Medicamente

Cum este tratată gonartroza articulației genunchiului cu medicamente din farmacie și care medicamente ar trebui alese? Numai un traumatolog va spune despre acest lucru. Adesea medicamentele din următoarele grupuri sunt incluse în planul de terapie:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene COX-1 sau 2. Primul grup poate deteriora grav tractul gastro-intestinal, deci nu poate fi utilizat mult timp. Același lucru nu se aplică medicamentelor din grupul COX-2, care sunt mai blânde. Acestea sunt administrate intramuscular sau intravenos.
• Medicamentele hormonale sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea osteoartritei genunchiului. Ele ajută la inflamații și umflături la nivelul genunchiului. Utilizarea acestuia este recomandabilă în caz de sinovită (inflamație a membranei sinoviale).
• Tratament cu condroprotectori.
• Utilizarea unguentelor, gelurilor, cremelor. Îmbunătățesc circulația sângelui, se încălzesc, ameliorează umflarea și inflamația.

Metoda unu

Cum puteți vindeca osteoartrita articulației genunchiului cu această tehnică? Principalele elemente ale schemei de terapie sunt: ​​

• Utilizarea medicamentelor (AINS, condroprotectori, calmante, unguente, creme, geluri);
• exerciții de terapie fizică ușoară;
• terapie manuală;
• fizioterapie;
• Comprese antiinflamatoare încălzitoare cu soluții medicinale.

Potrivit renumitului reumatolog, dieta joacă un rol important și în osteoartrita. Datorită unei diete dezvoltate corespunzător și utilizării tuturor tehnicilor de mai sus, puteți obține rezultate uimitoare cu terapia în cel mai scurt timp.

Metoda a doua

Adesea, tratamentul osteoartritei articulației genunchiului se efectuează cu această metodă, la fel ca în cazul altor patologii articulare.

Dezvoltarea unui medic celebru se bazează pe aplicația:

• medicamente;
• intervenție chirurgicală;
• aderarea la o dietă care elimină excesul de lichid din organism;
• kinetoterapie;
• Fizioterapie.

De asemenea, medicul vă recomandă să înotați mai mult în piscină, să mergeți la saună și să faceți un masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea sănătății pacientului, mai ales dacă boala a fost ignorată și netratată de mult timp.

Tratament conform celei de-a treia metode

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului cu această tehnică exclude complet sarcinile dinamice, deoarece acestea pot accelera semnificativ procesul de deformare. Exercițiul trebuie să fie lent și cu o amplitudine mică.

Exemplu: așezați-vă pe un scaun „deasupra”, adică în spate. Deschideți picioarele larg, dar nu le lăsați să atingă pământul. Mutați ușor fiecare picior pe rând. Faceți exercițiul până vă simțiți puțin obosit. Numărul abordărilor depinde de bunăstarea pacientului.

operație

Cum tratezi osteoartrita avansată a articulațiilor genunchiului? În acest caz există o singură cale de ieșire - operare. Există diferite tipuri de operații pentru osteoartrita articulațiilor genunchiului:

• Îndepărtarea țesutului deformat al cartilajului și a articulației bolnave (artrodeză). Este extrem de rar.
• Îndepărtarea țesutului cartilajar deteriorat fără îndepărtarea articulației. Această procedură este cunoscută sub numele de debridare artroscopică. Se efectuează folosind un dispozitiv special - un artroscop. Procedura este simplă, dar efectul său nu durează mai mult de 3 ani.
• Tăierea și fixarea articulației bolnave la un unghi diferit. Aceasta se numește osteotomie periarticulară. Tehnica este destul de complicată, dar face posibilă uitarea patologiei timp de 3-5 ani.

Rareori se recurge la intervenția chirurgicală și numai atunci când nu există nicio metodă care să vindece boala timp de cel puțin 1-2 ani. În stadiile inițiale ale bolii, operația nu este aproape niciodată efectuată.

Endoproteză

Endoprotetica este considerată cel mai frecvent tratament pentru osteoartrita genunchiului. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care vă permite să mențineți pe deplin gama de mișcare a genunchiului afectat. În ciuda eficacității sale, această tehnică necesită reabilitare pe termen lung. În plus, poate duce la consecințe grave.

O articulație artificială este implantată în locul pacientului „real”, care poate servi timp de 20 de ani. Deși, desigur, totul depinde de materialul din care a fost realizat. Procedura nu este ieftină, dar este foarte eficientă, motiv pentru care a devenit deosebit de populară.

Exerciții de fizioterapie

Cursul terapiei de efort este prescris de medic în funcție de stadiul bolii. Principiile exercițiilor sunt aceleași în toate cazurile:

• Evitarea stresului excesiv asupra articulației genunchiului;
• mișcările bruste și forțate sunt interzise;
• Nu efectuați exerciții care necesită încărcarea completă a articulației dureroase.

Exerciții permise:

• ușoară scuturare a picioarelor atunci când îngenunchează pe o pătură întinsă pe podea;
• mișcări corespunzătoare de îngenunchere în aceeași poziție;
• în aceeași poziție, îndreptați alternativ picioarele, încercând să nu vă rupeți călcâiele de pe podea. Apoi îndoiți-le din nou pentru a evita mișcările bruște.

Aceste exerciții oferă rezultate excelente în combinație cu medicamente și fizioterapie.

Fizioterapie

Toate procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru gonartroză în remisie. Cele mai eficiente tehnici includ:

• electroforeză cu soluții medicale;
• magnetoterapie;
• terapie cu ultrasunete;
• tratament cu microunde;
• terapia cu parafină;
• băi cu radon sau hidrogen sulfurat;
• tratament cu noroi.

Pentru a preveni apariția din nou a bolii, cursurile de fizioterapie trebuie finalizate cel puțin de două ori pe an. Acest lucru va ajuta la extinderea fazei de remisie.

Masaj

Se efectuează un masaj la genunchi pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Se efectuează de-a lungul fluxului limfatic în direcția din zona periferică spre zona centrală. Partea din spate a genunchiului nu este implicată în acest proces.

Adesea, împreună cu un masaj, se desfășoară sesiuni de terapie manuală, care vizează întinderea treptată a articulației bolnave. Astfel de proceduri stabilizează starea pacientului, dar pot fi efectuate numai de către un specialist.

Osteoartrita genunchiului este complet vindecată?

Este posibilă vindecarea completă a osteoartritei articulației genunchiului? Poate că nimeni, chiar și cel mai experimentat traumatolog, nu poate oferi un răspuns fără echivoc la această întrebare. Totul depinde de gravitatea bolii. Tratamentul într-un stadiu incipient al dezvoltării poate opri deformarea articulară suplimentară.

Cu toate acestea, dacă se constată o patologie în ultimele etape, chiar și intervenția chirurgicală nu garantează dispariția completă a simptomelor neplăcute. Operația ajută la vindecarea doar câțiva ani, după care boala își poate aminti din nou.

Prevenire

Pentru a preveni osteoartrita genunchiului, sunt necesare următoarele:

• Evitați leziunile la genunchi;
• exercitarea constantă (ghemuit, alergat, ridicând și coborând picioarele);
• îmbogățește dieta cu alimente care conțin multe vitamine;
• limitează utilizarea sării, condimentelor fierbinți, prăjite, afumate, dulci;
• Menținerea formei fizice normale;
• Asistență medicală imediată dacă primiți cea mai mică leziune la genunchi;
• utilizarea profilactică a condroprotectorilor după împlinirea vârstei de 35 de ani;
• Consumul zilnic de apă (2 litri).

Dacă urmați aceste recomandări simple, vă veți proteja în mod fiabil împotriva osteoartritei articulației genunchiului, precum și a altor boli care vă pot afecta calitatea vieții mult timp.