Osteoartrita este o boală cronică degenerativă care afectează toate părțile articulației: cartilaj, membrana articulară, ligamente, capsulă, oase periarticulare și mușchii și ligamentele periarticulare.
Potrivit medicilor europeni, osteoartrita reprezintă aproape 70% din toate bolile reumatologice. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani sunt cele mai predispuse la osteoartrita articulară. Acest lucru este promovat de lipsa de exerciții fizice, precum și de suprasolicitarea prelungită, alimentația proastă și, bineînțeles, leziuni.
Ce este o articulație?
De obicei, o articulație umană constă din două sau mai multe oase de legătură. Toate suprafețele de lucru ale articulației sunt acoperite cu un strat protector și sunt lubrifiate constant cu lichid sinovial pentru o alunecare optimă. Cavitatea articulară în sine este sigilată ermetic de capsula articulară.
Există multe articulații în corpul nostru care sunt „responsabile" pentru anumite tipuri de mișcare, pot suferi sarcini diferite și au marje de siguranță diferite.
Cantitatea de mișcare a articulațiilor depinde de structura articulației, de ligamentele care limitează și întăresc articulația și de diferiții mușchi care sunt conectați la oase prin tendoane.
Cauzele osteoartritei articulare
Auto-reînnoirea constantă a țesutului cartilajului permite articulațiilor să funcționeze normal. La o vârstă fragedă, rata mortalității celulelor articulare vechi este egală cu rata natalității celulelor noi. De-a lungul anilor, procesul de reînnoire celulară încetinește, iar țesutul cartilajului începe să devină mai subțire. Producția de lichid sinovial scade și ea. Rezultatul este că cartilajul articular devine mai subțire și se descompune, ducând la osteoartrita.
Există și alte cauze ale artrozei articulare:
- activitate fizică crescută. Osteoartrita articulațiilor este un efect secundar comun al supraponderalității. Supraîncărcarea provoacă microtraumă la nivelul articulațiilor. La sportivi, afectarea articulațiilor apare din cauza stresului crescut asupra articulațiilor „neîncălzite";
- leziuni articulare;
- deformări congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic (rahitism, cifoză, scolioză, fuziune osoasă defectuoasă după leziuni cu apariția deformărilor membrelor: deformări în formă de O și X ale picioarelor).
Stadiile osteoartritei
În funcție de gradul de distrugere a țesutului cartilajului, se pot distinge diferite stadii sau grade de osteoartrita.
Extinderea și simptomele osteoartritei
- Osteoartrita de gradul 1 se caracterizează prin dureri articulare periodice, în special cu activitate fizică crescută. Durerea dispare de obicei după odihnă. Gama de mișcare în articulație nu este restricționată și puterea musculară a membrului rănit nu este modificată. Razele X pot prezenta semne minime de deteriorare a articulațiilor.
- Osteoartrita de gradul 2 se manifestă prin senzații dureroase nu numai în timpul efortului fizic intens, ci și în timpul efortului ușor. Chiar și cu odihnă, durerile articulare pot să nu dispară. Acest grad se caracterizează prin rigiditatea mișcării și mobilitatea limitată a articulațiilor. Acest lucru duce în cele din urmă la pierderea musculară. O radiografie poate arăta o deformare a articulației, o reducere a spațiului articular și apariția creșterii osoase în apropierea acestui gol.
- Osteoartrita de gradul 3 – fiecare mișcare provoacă unei persoane o durere mare. Durerea în articulație apare și în repaus. Prin urmare, o persoană încearcă să se miște cât mai puțin posibil, astfel încât durerea să fie minimă. În unele cazuri, mișcarea necesită folosirea cârjelor sau a unei targă. Uneori apare fuziunea osoasa - anchiloza (ca in spondilita anchilozanta).
În osteoartrita deformantă, apar modificări ireversibile în țesutul cartilajului articulației, iar funcția și structura acesteia sunt complet perturbate. Artroza deformată a articulațiilor se datorează apariției unei disfuncții în formarea cartilajului hialin și a lichidului sinovial.
Diagnosticul osteoartritei articulare
Cea mai importantă metodă de diagnostic articular este radiografia. În cazul osteoartritei, se pot observa modificări articulare, suprafețe articulare neuniforme și o îngustare a spațiului articular.
Ce articulații sunt mai frecvent afectate de osteoartrita?
Articulațiile extremităților cele mai susceptibile la osteoartrită sunt șoldurile, genunchii, umerii, coatele și mâinile.
Dacă aveți osteoartrită a articulației șoldului, este posibil să aveți inițial un ușor disconfort în picioare după alergare sau mers pe jos. În timp, durerea crește, apar restricții de mișcare și rigiditate. În stadiul 3 a bolii, pacientul își protejează piciorul și încearcă să nu calce pe el dacă este posibil.
Osteoartrita articulației genunchiului se manifestă prin durere la nivelul articulației genunchiului după îndoirea și îndreptarea picioarelor. Cea mai frecventă cauză a osteoartritei genunchiului sunt leziunile suferite în trecut. Aceste leziuni perturbă alunecarea suprafețelor articulare și le fac să se uzeze rapid. În unele cazuri, articulația își poate pierde treptat mobilitatea.
Osteoartrita gleznei se manifestă ca umflare și durere în zona gleznei piciorului. Cauza artrozei articulației gleznei poate fi: deformări, fracturi ale articulațiilor gleznei și talusului, luxații, picioare plate, leziuni cronice ale articulației gleznei la sportivi și balerini. Apropo, adesea au artroză a piciorului.
Osteoartrita articulațiilor umărului, cotului și încheieturii mâinii apare cel mai adesea ca urmare a leziunilor, vânătăilor, luxațiilor și fracturilor intraarticulare. Osteoartrita articulației umărului se caracterizează prin apăsare, durere, durere surdă, care iradiază către antebraț și mână. Durerea apare cel mai adesea noaptea. Cu osteoartrita mâinilor, durerea este însoțită de disfuncția mâinii.
Tratamentul osteoartritei
Principalele mijloace de tratare a osteoartritei sunt tratamentul medicamentos, utilizarea fizioterapiei și tratamentul chirurgical.
Medicament
Utilizarea medicamentelor ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în articulațiile deteriorate, restabilește proprietățile cartilajului și are un efect analgezic și antiinflamator.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Cu osteoartrita, articulația se poate umfla, articulația începe să doară și mobilitatea scade. Administrarea de medicamente antiinflamatoare (AINS) reduce durerea, oprește reacția inflamatorie în lanț și accelerează procesul de restaurare a cartilajului.
Medicamentele pot fi utilizate sub formă de tablete, supozitoare rectale și pulbere. Totuși, rețineți că auto-medicația nu este acceptabilă; Selectarea și dozarea medicamentelor pentru osteoartrita este efectuată de un reumatolog.
Calmante cu acțiune centrală
Medicamentele opioide scad pragul durerii pacientului. Astfel de medicamente pot fi luate strict pe bază de rețetă și numai sub supraveghere medicală!
Medicamente condoprotectoare
Medicamentele condoprotectoare sunt elemente structurale ale cartilajului însuși, prin urmare ele restaurează în mod activ acest țesut și previn distrugerea lui ulterioară. Tratamentul este eficient în stadiile inițiale ale bolii. Dacă articulația este deja complet distrusă, nu este posibilă restabilirea formei inițiale a oaselor deformate sau formarea unui nou cartilaj.
Cu toate acestea, în stadiile 1-2 ale osteoartritei, condroprotectorii pot aduce o ușurare semnificativă pacientului. Preparatele combinate care conțin atât glucozamină, cât și sulfat de condroitină oferă rezultate mai bune în comparație cu un preparat monocomponent.
Sulfat de condroitină și sulfat de glucozamină
Aceste medicamente ajută la încetinirea răspunsului inflamator în țesuturi, reduc deteriorarea cartilajului și ameliorează durerea. Cel mai adesea, aceste două medicamente sunt utilizate împreună în tratament, deoarece au un efect de acumulare, dar trebuie luate timp de 3-6 luni.
Acid hialuronic
Oferă vâscozitate și elasticitate lichidului sinovial. Promovează o bună alunecare a articulațiilor. Prin urmare, medicii prescriu adesea injecții cu acid hialuronic în articulația afectată.
Tratamente fizioterapeutice
Tratamentele de fizioterapie pot include:
- terapie UHF;
- terapia cu câmp magnetic;
- Iradiere cu laser de intensitate scăzută;
- electroforeză cu medicamente;
- Fonoforeza (introducerea unui medicament în locul inflamației folosind ultrasunete).
interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical are ca scop restabilirea și îmbunătățirea mobilității articulare și îndepărtarea unor părți ale cartilajului sau meniscului deteriorat.
În cazuri extreme, se recurge la tratamentul chirurgical al artrozei atunci când tratamentul medicamentos nu dă rezultate, când apar dureri severe și articulațiile sunt parțial sau complet imobile.
În timpul intervenției chirurgicale artroscopice, este posibil să îndepărtați o parte a cartilajului afectat de artroză, să o lustruiți pentru a obține o suprafață netedă, să îndepărtați fragmentele și creșterile de cartilaj și să tăiați o parte din ligamentele deteriorate.
Înlocuirea genunchiului
În timpul acestei operații, suprafețele articulare ale articulației genunchiului sunt înlocuite cu proteze metalice sau combinate. Plăcile pregătite reproduc suprafața cartilajului articular. Astfel de proteze sunt realizate din aliaje speciale; Ele nu declanșează o reacție de respingere la pacient, nu oxidează și nu rănesc țesutul din jur.
Chirurgie de șold pentru osteoartrita
Această operație implică îndepărtarea parțială a cartilajului și a țesutului osos al pelvisului și femurului. De obicei, capul femural și suprafața articulară a osului pelvin sunt îndepărtate și înlocuite cu o proteză metalică sau metalo-ceramică.
Dieta pentru osteoartrita
Excesul de greutate este un mare dușman al articulațiilor tale. Majoritatea pacienților cu osteoartrită a articulațiilor șoldului și genunchiului sunt supraponderali.
Prin urmare, pentru artroză se recomandă o dietă selectată corespunzător. Se crede că carnea jeleată gătită în bulion de cartilaj este utilă pentru osteoartrita. Conține mult colagen și componente structurale ale cartilajului, care ajută la refacerea țesutului cartilajului.
Produsele lactate, proteinele și calciul sunt benefice. Proteina animală se găsește în carnea slabă și pește, în timp ce proteinele vegetale se găsesc în terci de hrișcă, fasole și linte. Mâncărurile fierte, înăbușite și înăbușite sunt foarte sănătoase.
Cea mai bună dietă pentru articulații este o dietă ușoară în carbohidrați (de preferință carbohidrați complecși), fructe și legume și cantități adecvate de proteine și calciu.
Prevenirea osteoartritei
Prevenirea osteoartritei, oricât de banală ar fi aceasta, constă într-un stil de viață sănătos. Dacă este posibil, încearcă să fii la aer curat, să faci mișcare, să mergi desculț pe nisip, iarbă verde și doar pe pământ. Acest tip de mers îmbunătățește funcția musculară și crește fluxul de sânge către picioare.
Folosirea fizioterapiei cu diverse balansări, răsuciri și îndoiri ale brațelor și picioarelor oferă un sprijin util pentru articulații.
Pacienții se întreabă adesea dacă este posibil un tratament alternativ pentru osteoartrita? Da, remediile populare pot ajuta în stadiile inițiale ale bolii, pot calma durerea și pot îmbunătăți starea generală a pacientului. Cu toate acestea, nu înlocuiește respectarea instrucțiunilor medicului dumneavoastră.